Prevalência de anemia e fatores associados entre pacientes hipertensos adultos em hospitais de referência, estado regional de Amhara

Aug 13, 2023

Scientific Reports volume 13, Artigo número: 14329 (2023) Citar este artigo

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A anemia é um fator de risco para resultados adversos de doenças cardiovasculares em pacientes hipertensos. A anemia crônica aumenta a pré-carga, reduz a pós-carga e leva ao aumento do débito cardíaco em pacientes hipertensos. A longo prazo, isto pode resultar em hipertrofia ventricular esquerda desadaptativa, que por sua vez é um factor de risco bem reconhecido para resultados de doenças cardiovasculares e mortalidade por todas as causas na hipertensão. Níveis baixos de hemoglobina e hematócrito podem indicar fortemente danos hipertensivos em órgãos-alvo, especificamente insuficiência renal. Portanto, este estudo determinou a prevalência de anemia e fatores associados entre pacientes hipertensos em hospitais de referência, estado regional de Amhara, Etiópia, em 2020. Um estudo transversal de base institucional foi realizado em hospitais de referência regionais de Amhara, de 20 de fevereiro a 30 de abril, 2020. Foram utilizadas técnicas de amostragem aleatória e sistêmica para selecionar 428 participantes do estudo. Os dados foram digitados e codificados no Epi data versão 3.0 e posteriormente exportados para o STATA 14 para análise. Na regressão logística bivariada, as variáveis ​​com valor de p < 0,25 foram incluídas na regressão logística multivariada. Utilizando intervalo de confiança de 95%, as variáveis ​​com valor de p ≤ 0,05 na regressão logística multivariada foram declaradas como variáveis ​​estatisticamente significativas. Neste estudo, um total de 428 participantes do estudo estiveram envolvidos com uma taxa de resposta de 99,5%. A prevalência de anemia entre hipertensos foi de 17,6%, com IC 95% (14,3–21,5%). Taxa de filtração glomerular estimada (TFGe) < 90 ml/min (AOR = 2,77, IC 95% 1,56-4,92)], duração da hipertensão (HTN) ≥ 5 anos (AOR = 2,37, IC 95% 1,36-4,15), sangue não controlado pressão arterial (AOR = 1,91, IC 95% 1,08–3,35) e pressão de pulso mais alta (AOR = 1,05 (IC 95% 1,02–1,08) foram significativamente associadas à anemia. Quase um em cada cinco pacientes hipertensos tinha anemia. Filtração glomerular estimada prejudicada taxa, duração da hipertensão, estado da pressão arterial e pressão de pulso foram os preditores independentes de anemia entre pacientes hipertensos.Recomenda-se a triagem do nível de hemoglobina em intervalos regulares para que os pacientes hipertensos realizem uma intervenção adequada.

Hipertensão é uma pressão arterial sistólica de 140 mm Hg ou superior e/ou pressão diastólica de 90 mm Hg ou superior em indivíduos que não estão tomando medicação anti-hipertensiva1. Todos os anos, o aumento da pressão arterial mata nove milhões de pessoas2. A prevalência de hipertensão varia de 17 a 40% nos países desenvolvidos e quase dois terços dos pacientes têm hipertensão não tratada e mal controlada3, 4. Uma meta-análise sistemática na Etiópia mostrou que a prevalência de hipertensão foi de 19,6%5.

Geralmente, as doenças não transmissíveis (DNTs) são a principal causa de morte no mundo. Em 2008, as DNT foram responsáveis ​​por mais de 36 milhões (63%) dos 57 milhões de mortes5. A hipertensão arterial (PA) é o principal fator de risco para doenças cardiovasculares e doença renal crônica, e uma das principais causas de mortalidade em todo o mundo6.

Há disfunção endotelial em pacientes hipertensos, que se manifesta por níveis aumentados de molécula de adesão celular vascular-1 (sVCAM-1), molécula de adesão intercelular solúvel-1 (sICAM-1) e fator de von Willebrand (vWF) na mediação da lesão vascular na hipertensão, o que leva a níveis elevados de citocinas pró-inflamatórias circulantes7,8,9.

Citocinas pró-inflamatórias, como o fator de necrose tumoral e a interleucina-6, têm efeitos inibitórios diretos na medula óssea, podendo causar anemia em pacientes hipertensos4, 10. A hipertensão também afeta fortemente as propriedades funcionais e físico-químicas dos glóbulos vermelhos (hemácias). . Estudos demonstraram que os eritrócitos circulantes podem estar comprometidos em pacientes hipertensos devido a alterações no contratransporte de sódio-lítio e na atividade ATPase de sódio-potássio das membranas de eritrócitos11, 12. A deformabilidade dos eritrócitos diminui devido à atividade ATPase de sódio-potássio do comprometimento da membrana de eritrócitos10, 12 .